Вторинна катаракта — це помутніння тонкої прозорої плівки (капсули), що утримує штучний кришталик, а не повернення катаракти і не поломка лінзи. Вона може з'явитися через місяці чи роки після операції, і зір знову стає тьмяним, як ніби «в тумані». Її зазвичай усувають швидкою лазерною процедурою без розрізів, яку призначає лікар після огляду.
Якщо ви чули, що «катаракта повертається», це неточно. Власний кришталик, який помутнів, видалено остаточно, і знову помутніти він не може. Далі пояснюємо, що ж відбувається насправді.
Що таке вторинна катаракта
Під час операції із заміни кришталика хірург видаляє помутнілий вміст і залишає тонку прозору капсулу, схожу на гнучкий «мішечок». Штучна лінза розташовується саме в ньому, ніби в кишені. Про те, як проходить операція, коротко на сторінці про те, як видаляють катаракту.
Іноді з часом на задній стінці цієї капсули розростаються клітини, які залишилися після операції. Вони утворюють тонку матову плівку. Світло проходить крізь неї гірше, і зір знову знижується. Медики називають це помутнінням задньої капсули, а в побуті — вторинною катарактою.
Тому розмови про те, що «операція була невдалою», тут недоречні. Це найчастіший «пізній» наслідок операції катаракти, і він не означає, що щось пішло не так: це особливість того, як організм загоює тканини.
Як проявляється помутніння після заміни кришталика
Ознаки схожі на ті, що були до операції, тому багато людей вирішують, що катаракта повернулася.
- зір поступово тьмяніє, наче дивитеся крізь запітніле скло;
- текст стає нечітким, контрастність падає;
- з'являються відблиски й ореоли навколо джерел світла, особливо вночі;
- яскраве сонце чи фари засліплюють сильніше, ніж зазвичай;
- окуляри, які раніше підходили, вже «не працюють».
Зазвичай це відбувається поступово, на одному чи обох очах, і людина часто довго не помічає змін, бо звикає до них. Помітити різницю допомагає порівняння: закрийте по черзі кожне око та оцініть, де картинка тьмянішає. Біль і почервоніння для вторинної катаракти не характерні.
Через який час з'являється повторна катаракта
Точних строків немає. У когось помутніння з'являється вже через кілька місяців, у когось — через роки, а в декого не розвивається ніколи. Ризик залежить від віку, особливостей ока, загоєння, інколи від типу та матеріалу лінзи.
Тому не варто лякатися чи шукати причину в «поганій операції». Це поширений і добре відомий процес. Важливо інше: не відкладати огляд, коли зір почав погіршуватися.
Чим вторинна катаракта відрізняється від звичайної
- Що мутніє. При звичайній катаракті — власний кришталик. При вторинній — тонка капсула позаду штучної лінзи.
- Чи можна прибрати помутніння краплями. Ні в першому, ні в другому випадку.
- Як усувають. Звичайну катаракту — операцією із заміною кришталика, вторинну — короткою лазерною процедурою без розрізів.
- Чи може повернутися. Власний кришталик видалено, тож звичайна катаракта на цьому оці вже не розвинеться. Вторинна — це помутніння іншої структури.
Для багатьох людей це заспокійлива новина: повторної великої операції зазвичай не потрібно. Достатньо того, щоб лікар підтвердив причину і запропонував відповідне лікування.
Хто частіше стикається з помутнінням капсули
Передбачити, у кого воно розвинеться, складно. Частіше його описують у людей, які оперувалися молодшими, у тих, хто має супутні хвороби ока, наприклад запальні процеси, або цукровий діабет. Але це лише тенденції: зустрітися з цим може будь-хто.
Від того, наскільки старанно ви виконували рекомендації після операції, помутніння капсули майже не залежить. Тому не варто звинувачувати себе чи шукати «помилку» у своїх діях.
Як відрізнити вторинну катаракту від інших причин
Погіршення зору після операції має не лише одну причину. Окрім вторинної катаракти, зір можуть знижувати:
- зміна рефракції: потрібні нові окуляри;
- сухе око: нестабільна картинка, печіння, сльозотеча;
- набряк центральної частини сітківки;
- інші хвороби сітківки, зокрема пов'язані з діабетом, і хвороби зорового нерва, наприклад глаукома.
Розрізнити їх без огляду неможливо. Тому, якщо зір погіршився, не варто просто міняти окуляри чи купувати «вітаміни для очей»: потрібне обстеження. Лікар огляне капсулу за допомогою щілинної лампи, перевірить очне дно та тиск в оці.
Лазер при вторинній катаракті: що це за процедура
Вторинну катаракту зазвичай лікують лазерною капсулотомією, для неї використовують так званий YAG-лазер. Лікар точно спрямованим променем робить крихітний отвір у помутнілій капсулі, і світло знову вільно проходить до сітківки. Розрізів немає, око не відкривають.
Чи потрібна така процедура саме вам і коли її краще зробити, лікар вирішує після огляду.
Як проходить процедура
- Закапують краплі, що розширюють зіницю, і знеболювальні краплі.
- Ви сидите за апаратом, схожим на щілинну лампу, і дивитеся в одну точку.
- Лікар спрямовує серію коротких імпульсів на капсулу. Зазвичай це займає кілька хвилин.
- Після процедури можуть недовго турбувати «мушки» й легка затуманеність, а зір покращується в перші години чи дні. Якщо ж «мушок» стає дедалі більше, з'являються спалахи чи «завіса», зверніться до лікаря того ж дня.
- Лікар може призначити краплі та контрольний огляд, іноді вимірює внутрішньоочний тиск.
Процедура амбулаторна і зазвичай не потребує особливої підготовки чи довгого відновлення. Але, як і будь-яке втручання, вона має свої ризики й показання, які лікар обговорить з вами. Зокрема, можливе тимчасове підвищення очного тиску, дуже рідко — відшарування сітківки, тому важливо знати ознаки, перелічені вище.
Чи повернеться помутніння після лазера
Після відкриття отвору в капсулі помутніння в цьому місці зазвичай не розвивається знову, і переважно достатньо однієї процедури. Лазер не змінює оптичну силу лінзи, тож ставити нову лінзу чи повторювати операцію не потрібно.
Втім, нові проблеми із зором теж можуть з'явитися з інших причин, наприклад через сітківку чи тиск. Тому регулярні огляди залишаються корисними і після лазера.
Чи можна запобігти вторинній катаракті
Повністю запобігти їй не вдається, адже це частина загоєння. Сучасні техніки операції та матеріали лінз знижують імовірність, але не виключають її. Не існує ні крапель, ні вітамінів, які б їй запобігали чи її «розсмоктували».
Що можна зробити: приходити на контрольні огляди й не зволікати зі зверненням, якщо зір погіршується, щоб причину знайшли вчасно. Про період відновлення читайте у статті Після операції катаракти.
Що це змінює для вибору лінзи
Вторинна катаракта не залежить від того, чи ваша лінза монофокальна, торична чи мультифокальна, хоча матеріал і форма лінзи можуть впливати на ймовірність. Якщо ви ще плануєте операцію, спитайте хірурга про це. Основи вибору — у статті про штучні кришталики.
А якщо ви ще вагаєтеся, чи оперувати катаракту, прочитайте, чи треба чекати, поки вона «дозріє».
Що робити, якщо зір погіршився
- Не чекайте, що «саме мине». Запишіться на огляд до офтальмолога.
- Розкажіть, коли саме була операція і коли зір почав змінюватися.
- Пройдіть обстеження: гострота зору, огляд капсули, очне дно, внутрішньоочний тиск.
- Обговоріть із лікарем причини та план: окуляри, лазер чи інше лікування.
- Приходьте на контрольні огляди.
Тест зору на сайті допоможе зорієнтуватися, але не замінює огляду лікаря. Огляд і діагностику можна пройти у Центрі «Ваш зір» у Чернівцях: запис на консультацію. Пацієнтів із катарактою, зокрема на контроль після операції, у центрі приймає завідувач відділенням катаракти та глаукоми Сергій Пінчук.
