Штучний кришталик, або інтраокулярна лінза (ІОЛ), — це прозорий мініатюрний імплант, який хірург ставить в око замість помутнілого власного кришталика. Лінзи бувають різні: найпростіші дають чіткий зір на одній відстані, складніші виправляють астигматизм або допомагають бачити і далеко, і зблизька. Який тип підійде саме вам, вирішує хірург після вимірювань ока та розмови про ваші потреби.
У цій статті простими словами: які є види лінз, що кожна вміє, скільки служить штучний кришталик і чи потрібні окуляри після заміни.
Що таке штучний кришталик і навіщо він потрібен
Власний кришталик — це природна лінза всередині ока. Вона фокусує світло на сітківці. При катаракті кришталик мутніє, і зір тьмяніє. Вилікувати це краплями неможливо, тому під час операції помутнілий кришталик видаляють, а на його місце ставлять штучний. Як проходить операція, коротко описано на сторінці про хірургію катаракти.
Штучна лінза не відчувається в оці й не потребує догляду. Її не можна «зняти» чи «забути вставити», вона стає частиною ока. Матеріали сучасних лінз добре переносяться тканинами ока.
Лінзу підбирають індивідуально: її оптична сила залежить від довжини ока, кривизни рогівки та інших вимірювань. Неточність у розрахунку може змінити, як ви бачитимете після операції, тому цьому етапу приділяють багато уваги.
Які бувають штучні кришталики
Основні групи — це монофокальні, торичні та мультифокальні лінзи. Є також проміжні варіанти, зокрема лінзи з розширеною глибиною фокуса (їх часто називають EDOF). Нижче — про кожну простими словами.
Монофокальні: чіткий зір на одній відстані
Це класичний і найпоширеніший варіант. Така лінза налаштована на одну відстань: зазвичай далеко. Тоді вдалину ви бачите добре, а для читання, телефона чи рукоділля, найімовірніше, знадобляться окуляри. Можна налаштувати лінзу й на близьку відстань, але тоді окуляри знадобляться для далини.
Така лінза доречна, коли ви не проти окулярів для частини справ і хочете простого, добре вивченого рішення.
Торичні: коли є астигматизм
Астигматизм — це неправильна форма рогівки, через яку зображення розтягується чи двоїться. Звичайна лінза його не виправляє. Торична лінза має різну оптичну силу в різних напрямках і може його компенсувати. Її важливо правильно розвернути під час операції, тому хірург робить додаткові розрахунки.
Чи потрібна вам торична лінза, видно під час обстеження: лікар вимірює, наскільки виражений астигматизм.
Мультифокальні: зір на різних відстанях
Мультифокальна лінза має кілька зон фокуса. Вона допомагає бачити і вдалину, і зблизька, а часто й на середній відстані, і для багатьох людей зменшує залежність від окулярів. Для таких лінз є і застереження: у сутінках можливі кола чи ореоли навколо джерел світла, контрастність може бути трохи нижчою. Адаптація мозку займає від кількох тижнів до місяців.
Ця лінза підходить не всім. Якщо в оці є інші хвороби, наприклад, ураження сітківки або виражена глаукома, мультифокальну зазвичай не радять. Про те, як мультифокальні лінзи використовують для корекції вікової далекозорості, розповідає сторінка про пресбіопію.
EDOF та інші варіанти
Лінзи з розширеною глибиною фокуса дають плавніший перехід між відстанями, зазвичай з меншою кількістю ореолів, ніж у мультифокальних. Але читати дрібний шрифт без окулярів із ними буває складніше. Чи підійде вам такий тип лінзи, підкаже хірург після обстеження.
Як вибрати штучний кришталик
Вибір відбувається не «за каталогом», а в кілька кроків.
- Обстеження. Вимірюють довжину ока, кривизну рогівки, оцінюють стан сітківки й зорового нерва.
- Розмова про спосіб життя. Ви багато читаєте? Їздите вночі? Працюєте за комп'ютером? Любите рукоділля, рибалку, спорт?
- Очікування. Чи готові ви носити окуляри для певних справ, чи важливо їх зводити до мінімуму?
- Супутні хвороби. Астигматизм, глаукома, сухе око, ураження сітківки — все це впливає на вибір.
- Рекомендація хірурга. Лікар пояснює плюси та мінуси і пропонує оптимальний варіант.
У Центрі «Ваш зір» тип лінзи рекомендує лікар після обстеження. Завідувач відділенням катаракти та глаукоми Сергій Пінчук підбирає та імплантує монофокальні, торичні й мультифокальні лінзи. Окремо центр виконує заміну кришталика з мультифокальною лінзою для корекції пресбіопії.
Монофокальна, торична чи мультифокальна: порівняння
- Монофокальна: чіткість на одній відстані, окуляри для іншої. Простий, добре вивчений варіант.
- Торична: те саме, що монофокальна, плюс корекція астигматизму. Потрібна, коли астигматизм виражений.
- Мультифокальна: зір на різних відстанях, менше залежності від окулярів, але можливі ореоли вночі та потреба в адаптації.
- EDOF: плавніший перехід між відстанями, менше ореолів, але для дрібного тексту окуляри можуть знадобитися.
Яка лінза підійде саме вам, лікар порадить після обстеження й розмови про ваші звички та потреби.
Скільки служить штучний кришталик
Штучні кришталики розраховані на роки, зазвичай на все подальше життя людини. Матеріал лінзи не старіє так, як природний кришталик, і зазвичай залишається прозорим, тож замінювати лінзу, як правило, не потрібно. Це не означає, що в оці після операції нічого не може змінитися, але про саму лінзу йдеться як про довговічний імплант.
Інша річ — зір може погіршитися через помутніння тонкої капсули, у якій лежить лінза. Сама лінза при цьому не пошкоджується, а докладніше про це — у статті про вторинну катаракту.
Чи потрібні окуляри після заміни кришталика
Залежить від обраної лінзи й від особливостей вашого ока. Після монофокальної лінзи окуляри для читання або для далини зазвичай потрібні. Після торичної — теж, якщо налаштована лише на одну відстань. Після мультифокальної багато хто обходиться без окулярів у побуті, але для дрібного шрифту чи нічного водіння вони все ще можуть знадобитися.
Важливо також, що перші тижні після операції око звикає. Остаточні окуляри, якщо вони потрібні, зазвичай підбирають через кілька тижнів, коли зір стабілізується. Про цей період докладніше розповість лікар на контрольному огляді.
Особливості, про які треба сказати лікарю
Деякі обставини впливають на розрахунок і вибір лінзи, тому розкажіть про них ще до вимірювань.
- Раніше було втручання на рогівці чи лазерна корекція зору. Тоді розрахунок складніший, і про це хірург має знати.
- Висока короткозорість чи далекозорість. Це змінює оптичну силу лінзи й може вплинути на вибір.
- Хвороби сітківки, глаукома, цукровий діабет. Вони впливають на кінцевий результат і на те, чи підійде мультифокальна лінза.
- Сухе око. При вираженій сухості вимірювання можуть бути менш точними, тому її спершу лікують.
- Ваша робота та хобі. Водій, швачка, програміст і рибалка бачать світ на різних відстанях, і лінзу підбирають під це.
Також корисно знати, що лінзи на два ока не обов'язково однакові. Іноді хірург свідомо підбирає їх так, щоб очі доповнювали одне одного, але це робиться лише після ретельного обговорення.
Що спитати у хірурга перед операцією
- Який тип лінзи ви радите мені і чому?
- Чи є в мене астигматизм, і чи потрібна торична лінза?
- Що я буду бачити без окулярів: далеко, на середній відстані, зблизька?
- Чи є причини, через які мені не підійде мультифокальна лінза?
- Чи можливі ореоли та інші побічні відчуття, і як довго вони тривають?
- Як я бачитиму після операції, якщо друге око ще не оперували?
- Від чого залежить вартість і що в неї входить?
Якщо питань багато, запишіть їх заздалегідь. Тест зору на сайті не допоможе обрати лінзу й не замінює огляду лікаря. Записатися на огляд можна на сторінці консультації.
Якщо ви ще вирішуєте, коли оперуватися, прочитайте, чи треба чекати, поки катаракта «дозріє».
